견관절과 견갑대

견관절과 견갑대

견갑대는 상지의 운동성에 적합한 구조를 가지고 있습니다.. 이런 견갑대의 구조에 의해, 손은 견갑대가 제공하는 운동범위 내의 어떤 곳이든지 배치될 수 있습니다.. 이런 손의 배치에 영향을 미치는 일차적인 제한 인자는 팔의 길이와 신체에 의한 공간 제한입니다.

견갑대의 관절들과 근육들의 복합적 작용들에 의해 운동성이 제공되며, 조절됩니다. 신체의 다른 영역에서와 마찬가지로, 견부의 기능장애를 위한 치료적 운동 프로그램을 설정할 경우에는 병리의 상태와 신체장애에 의한 기능 제한을 고려한 것은 물론 견부에서의 특징적 해부학과 운동학적 양상들도 고려해야 합니다.. 이 장의 첫 번째 단락은 견부 복합체에 대한 해부학과 운동학적 정보에 대한 간단히 복흡하고 그다음 단락에서는 견부에서 흔히 발생하는 문제들을 설명하고 보존적 처치와 수술 후 처치를 위한 지침을 제공합니다.. 마지막 세 번째 단락에서는 조직의 치유 단계와 재활 단계에 맞는 운동 기법들을 치료 목적에 맞게 제시합니다.

견관절과 견갑대의 구조와 기능

1. 구성 골격

견갑대는 흉골과 쇄골을 연결하는 흉쇄관절을 통해 축성 골격과 연결됩니다. 축성 골격과 견갑대를 연결하는 뼈의 부착부위가 단 하나만 존재하므로 큰 운동성이 상지에서 생길 수 있습니다.. 언정성은 견갑골 근육과 관절 와 상완 근육들 사이의 복잡한 균형 그리고 견갑대에 있는 관절들의 구조물들에 의해 제공됩니다.

2. 활막 관절들

관절 와 상완 관절

특성

관절 와 상완 관절은 느슨한 관절낭을 가지고 있는 삼축 성의 구와 관절로서 관절면의 적합성이 적어 불일치를 보인다. 이관 절을 지지하는 구조물로는 회전근개의 건, 관절 와 상 와인 대, 그리고 오 훼상 완인 데가 있습니다. 오목한 관절면인 관절 와는 견갑골의 상 외측 연에 위치하고 있습니다.. 견갑골의 관절 와는 전외측 상방을 향하고 있으며, 이런 방향성은 견관절에 약간의 안정성을 제공해 준다. 섬유연골성 테두리인 관절순은 관절 와를 깊게 해서 관절의 적합성을 더 높여 주며, 관절낭을 위한 부착부위를 제공해 준다. 관절 와 상완 관절에 있어 볼록한 관절면은 상완골도입니다.. 상완 골도의 고나절면 중 작은 일부만이 관절 와와 접촉하고 있어 상완골의 큰 움직임을 허용하는 동시에 관절의 불안정성에도 기여하게 됩니다.

관절운동형 상학

관절운동에 대한 볼록 오목 이론에 따르면, 상완골의 운동 시 볼록한 상완골 두는 관절 와 내에서 상완골의 운동방향과 같은 방향으로 구르고, 반대 방향으로 활주를 하게 됩니다. 흥미 있게 돼 이 이론에 반대하는 한 연구에 따르면 정상적인 관절에 있어 수동운동의 중간 범위에 서는 상완 골도의 이동이 매우 적게 일어난다고 보고되고 있습니다.. 그러나 중간범위를 넘어서면 상완골 두는 굴곡시 전방으로 이동하고 신전시 후방으로 이동합니다.고 보고 하였다. 사체를 통한 이런 연구를 통해 관절낭인대 시스템의 완전성이 상완골두의 이동에 영향을 미칠 수 있습니다. 는 것과 관절낭의 과운동성과 저가동성이 수동 ROM시 상완골두의 전반적인 이동을 변화시킬 수 있음을 소개하고 있습니다.. 또 다른 연구에서 방사선이 사용해서 정상저거인 견관절과 불안정한 견관절에서의 상완골두 이동을 측정하였다. 이 연구자들은 상완골이 90도로 외전 된 수평외전의 끝범위에서 완전히 외회전 된 상태로 될 때 정상적인 대상자들의 상완골두는 후방으로 이동하였으나, 전방 불안정성을 가지고 있는 대상자들의 상완골두는 전방으로 이동하였다고 보고 하였다. 이런 연구들은 치료적 중재로서 관절 가동 기법을 사용할 것인지 결정하는 것과 관절 가동 기법의 방향을 결정하는 데 있어 오목 볼록 법칙만을 사용하는 것보다 제한된 종속 운동들을 검사하기 위한 관절 가동성 검사가 얼마나 중요한지를 시사하고 있습니다.

안정서

뼈, 인대 그리고 관절순의 구조적 관계 및 관절 내의 부착력과 결합력은 정적인 안정성을 제공합니다.. 회전근개의 건들은 부착 지점에서 인대 및 관절순과 섞이라서 회전근개의 근육들이 수축할 때 정적인 제한 구조물들을 타이트하게 해서 동적인 안정성을 제공하게 됩니다. 회전근개 근육들의 협응 된 작용과 인대에서의 장력은 상완골의 위치와 운동에 따라 여러가지 양의 지지를 제공합니다.. 그 외에도 상완이두근의 장두와 상완삼두근의 장두는 그 부착부위를 통해 관절낭을 강화시키며, 이들 근육들이 주관절의 운동을 위해 기능하는 동안 상완이두근은 견관절의 상방 지지를 제공하고 상완삼두근은 견관절의 하방 지지를 각각 제공하게 됩니다. 특히, 상완이두근의 장두는 상완골 거상에 대한 안정성을 제공하며 견관절이 외전과 외회전 되어 있을 때 염력에 저항함으로써 관절 와 상완 관절의 전방 안정성에 기여하게 됩니다. 움직임을 인지와 운동반응을 포함한 신경근 조절은 동적인 제한에 대한 협응의 기초가 됩니다.

가동성과 유연성 절차

가동성과 유연성 절차